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さて、去る2月18日(木)の「親の受診に付き添っていること・２９(膠原内科医）」のブログ の冒頭に記させて頂きましたように、両親の受診に付き添っています。
そのうち、母親の受診に、少なくとも月(約４週間に）２回（普段は、２人の医師に月[約４週間に]１回ずつ受診しています。）付き添っていまして、昨日は、去る1月22日(金)の「親の受診に付き添っていること・２８（循環器内科医［女医])」のブログ そして 去る 一昨年の10月8日(水)の「親の受診に付き添っていること・１（循環器内科医［女医]）」のブログ で お伝え申し上げました循環器内科医（女医）に受診致しました。
予約制で無いので、朝８時前から並び、順番を取り、２時間待ちが当たり前の循環器内科医（女医）で御座います。
最初に自転車で駆け付けました。母親には 長時間 待合室で待たせないように考えています。そこで、後から母親は 自宅から、昨日は バス(英語：bus）(父親は、タクシー［英語：taxi］を利用したらどうかと話したようです）で来ることになっていましたので、予め 打ち合わせをしていて、更に いつものように 電話で 時間を伝えようとしました。ところが、２回 母親の携帯電話の方に掛けても、通じませんでした。それで、自宅の固定電話に連絡することにしました。すると、初めに 小康状態の父親が 電話に出ましたので、母親に取り次いでもらいました。そして、誠に有り難いことに、同・循環器内科医院の玄関で合流することが出来ました。
ときに、一昨々日 すなわち 2月20日(土)の「親への買い物・５（両親の好物）」のブログ の中段に、
「（前略）この母親の心臓のことに因ませて頂きますと、去る1月22日(金)の『親の受診に付き添っていること・２８（循環器内科医［女医])］のブログ そして 去る12月22日(火)の『親の受診に付き添っていること・２７（循環器内科医［女医]）』のブログ のそれぞれ上段に、
『（前略）去る（昨年の）1月10日(土)の【親の受診に付き添っていること・６（循環器内科医［女医])】のブログ の下段やや下に、
【（前略）今日、この主治医(膠原内科医[リウマチ科医]）から異例なことに電話連絡があり、血小板減少にリマチル錠が関わっているから、このリマチル錠を止めるようにとのことで御座いました。
よって、現在、リウマチの薬物治療はなされておりません。（後略）】と記させて頂きました。このことは、去る12月17日(木)の【親の受診に付き添っていること・２６(膠原内科医）】のブログ 、去る11月17日(火)の【親の受診に付き添っていること・２５（循環器内科医［女医])】のブログ 、去る10月27日(火)の【親の受診に付き添っていること・２４（循環器内科医［女医])】のブログ 、去る9月25日(金)の【親の受診に付き添っていること・２２（循環器内科医［女医])】のブログ 、去る8月27日(木)の【親の受診に付き添っていること・２０(膠原内科医）】のブログ 、去る6月25日(木)の【親の受診に付き添っていること・１７(膠原内科医）】のブログ 、去る5月29日(金)の【親の受診に付き添っていること・１５（循環器内科医［女医])】のブログ 、去る5月24日(日)の【親の受診に付き添っていること・１４(膠原内科医）】のブログ そして 去る1月15日(木)の【親の受診に付き添っていること・７(膠原内科医）】のブログ などにも記させて頂きました。
および、前述の 去る5月24日(日)の【親の受診に付き添っていること・１４(膠原内科医）】のブログ の中段やや上に、
【（前略）この主治医(膠原内科医[リウマチ科医]）によりますと、下腿に少しedema（英語）（ネガティブ[英語：negative]で御座いますし、お読み下さっている方々に影響を お与えすることの無いように、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、以前 それではわからない と指摘を頂きましたので、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。浮腫（むくみ） のことで御座います）があるとのことでした。因みに、去る11月13日(木) の〖親の受診に付き添っていること・３(膠原内科医）〗のブログ の上段に、
〖（前略）リマチル錠には、血漿・蛋白質であるアルブミンが減少する副作用がありまして、血漿中のアルブミンが減少しますと、浸透圧の関係で、毛細血管周囲の組織に水分が浸出し、通常、起床時には、下腿が身体下部にありますので、浮腫んで（英語：edema)来るので御座います。（後略）〗と記させて頂きまして、この下腿（左足）の写真を掲載させて頂きました。上記掲載の一番上の〔再掲・血液検査の結果（アルブミン）〕のように、アルブミンが減少しています。（後略）】と記させて頂きました。
また、去る8月28日(金)の【親の受診に付き添っていること・２１】のブログ の上段に、
【（前略）去る8月21日(金)の〖親の受診に付き添っていること・１９（循環器内科医［女医])〗のブログ の中段に、
〖（前略）母親によりますと、夜間、尿に３回行くとのことでした。これを聞いた、その循環器内科医（女医）が薬を出そうかとのことでした。それで、以下のように話しました。
すなわち、
後述致しますように、母親には、下肢にedema（英語）（上記の理由で、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。浮腫（むくみ）のことで御座います）が御座います。就寝時に、いきなり横になりますと、この下肢に溜まった体液が急に心臓に戻りますので、心臓に負担を掛けますし、夜間の尿が多くなります。そこで、去る4月24日(金)の〔守口大根〕のブログ の上段に、
〔（前略）結論から お伝え申し上げますと、肝臓の療養のコツは、食後、暫く横になるとのことでした。御承知のように、昔から、食べてすぐに横になると、なんとかになる（お気付きのように、牛になる）と言われます。しかし乍ら、肝臓の療養の為には、食後、暫く横になると、肝臓を栄養する門脈の血流が上昇して、いいとのことなのです。因みに、門脈は静脈なので、立っているときよりも横になっているときの方が、血流量が上がります。更に、横になって、両足を少し上げますと、下腿に溜まった体液を体幹に戻すことが出来ます。下腿が浮腫んでおられる方には、このことは特にいいです。就寝時に、いきなり横になりますと、この下腿に溜まった体液が急に心臓に戻りますので、心臓に負担を与えることになります。そこで、就寝前や食後に横になって頂きますと、下腿に溜まった体液が体幹に戻ります。すなわち、肝臓を療養するために、食後、暫く横になり、更に、下腿が浮腫んでおられる方は、心臓の為に、就寝前や食後に両足を少し上げて頂くということで御座います。以前から、母親には、これらのことを勧めています。（後略）〕と記させて頂きました。以前から、このことを、母親に勧めているのですが、なかなか実践出来てないようでした。但し、母親にこのことを勧める旨を、その循環器内科医（女医）に伝えましたら、誠に有り難いことに、頷いて納得してくれて、薬は副作用（英語：side effect）があるからと言ってくれました。（後略）〗と記させて頂きました。
そして、この循環器内科医（女医）によりますと、朝晩の水分の摂取につきまして、夜の摂取は少なめにとのことでした。このことを、去る8月27日(木)の〖親の受診に付き添っていること・２０(膠原内科医）〗のブログ の中段に記させて頂きましたような経緯で説明する必要があり、その膠原内科医（リウマチ科医）に話しました。すると、夜の水分の摂取を少なめにすると、cerebral infarction（英語）（上記の理由で、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。脳梗塞のことで御座います。以下、cerebral infarctionと示させて頂きます）になるとのことでした。
以上、その膠原内科医（リウマチ科医）と某・薬剤師、そして、この循環器内科医（女医）との間の見解の違いを２つ挙げさせて頂きました。（後略）】と記させて頂きました。今回、母親によりますと、夜間、尿に４回行くとのことでした。以前 血液検査をしたときに 心室から分泌されるB.N.P.(英語：brain natriuretic peptide）（脳性ナトリウム利尿ペプチド。以下、B.N.P.と示させて頂きます）が 軽度 上昇していました。このB.N.P.は、heart failure（英語）（上記の理由で、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。心不全のことで御座います）のスクリーニング（英語：screening）（［ふるいわけ］のこと）に用いられる血液検査です。すなわち、指標とされる血液検査です。その循環器内科医（女医）によりますと、寒いから トイレ（英語：toilet）が近くなるとのことでした。それで、自宅で 母親に 前述のように、心臓の為に 就寝前や食後に両足を少し上げているか 訊きましたら 上げていないとのことでした。そこで、母親には、上記のように、横になって 両足を少し上げてもらうことと、朝 充分に 水分の摂取を行ってもらうように伝えました。朝 トイレに行って 出した後に 水分の摂取をすることが自然ですね。（後略）』と記させて頂きました。昨日も、母親から 夜間 尿に４回行くと言われました。冷えると 尿の回数が増えるということはありますので、布団を温かくするように 伝えました。また、前述致しましたように、就寝前や食後に横になって頂きますと、下腿に溜まった体液が体幹に戻ります。下腿が浮腫んでおられる方は、心臓の為に、就寝前や食後に両足を少し上げて頂くということで御座います。以前から、母親には、これらのことを勧めています。このことを 母親に 説明を添えて 勧めているのですが、なかなか実践出来てないようでした と前述致しましたが、今回 このことが実践出来ているかどうかを訊きましても やはり 実践出来ていないようでした。それで、就寝時に いきなり横になりますと、この下腿に溜まった体液が 急に心臓に戻りますので、心臓に負担を与えることになります。おそらく、前述のB.N.P.が 心室から分泌されていて、利尿作用が亢進して 尿の回数が増えているのでありましょう。心臓が悲鳴を上げているのかもしれません。去る 昨年の10月9日(金)の『給食』のブログ の上段に、
『（前略）お年寄りの中で、口渇感を訴えないので意識的に飲水を行う必要がある方々が見えると お聞きになられたことがあるかと存じ上げます。母親がそうなので、意識的に水を飲んでもらうように伝えています。更に、アレキシソミア（英語：alexisomia: 失体感症）は、身体感覚につきまして気付き と 言語化が制限されているのです。心身症のクライエントでは、感情面だけではなく身体感覚につきましても、気付きと言語化が困難になっていることが多いとされているので御座います。（後略）』と記させて頂きました。昔から 母親は、身体感覚につきましての気付き と 言語化が少ないのであります。それで、心身症になっているのであります。（中略）話を戻しますが、前述の循環器内科医（女医）に 度々 母親が 夜間 尿に４回行くと訴えますと、今迄は 前述のように 口添えをして 処方されずに済みましたが、今度は 利尿剤を処方されるかもしれません。何とか利尿剤なしで運びたいもので御座います。一昨日 すなわち 2月18日(木)の『親の受診に付き添っていること・２９(膠原内科医）』のブログ の中段やや上に、
『（前略）腎機能の血液検査の結果を、下に掲載致します。
今回の １２月１６日の血液検査の結果（腎機能）
腎機能を示す尿素窒素（BUN)が３７．０、そして、クレアチニン（CRE)が１．２６です。この膠原内科医（リウマチ科医）によりますと、腎機能が悪いとのことでした。前述致しましたように、また、御承知のように、お薬は腎臓・肝臓にも負担を掛けます。（後略）』と記させて頂きました。すなわち、母親には 腎機能 そして 肝機能のことがあり、増薬されますと 更に 腎臓・肝臓に負担を掛けることになります。家族歴を見ましても 祖母（母方の母親）は、renal failure（英語）（上記の理由で、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。腎不全のことで御座います）で亡くなっています。利尿剤なしで運ぶ為には、努力が必要です。（後略）」と記させて頂きました。誠に有り難いことに、今回は 何とか 口添えして 利尿剤を処方されずに済みました。
一方、前述の 去る8月27日(木)の「親の受診に付き添っていること・２０(膠原内科医）」のブログ そして 前述の 去る8月21日(金)の「親の受診に付き添っていること・１９（循環器内科医［女医])」のブログ のそれぞれ上段に、
「（前略）去る7月20日(月)の『親の受診に付き添っていること・１８（循環器内科医［女医])』のブログ の中段に、
『（前略）因みに、ウルソ錠のことは、前述の 去る4月23日(木)の【親の受診に付き添っていること・１３(膠原内科医）】のブログ の上段やや下に、
【（前略）日本では、ウルソデオキシコール酸は伝統的な民間薬である動物性の生薬、熊胆の主成分として知られています。熊胆は、熊の胆とも言われます。材料は、ツキノワグマやヒグマの胆嚢であり、乾燥させて造られます。このウルソデオキシコール酸は化学合成が可能であり、ウルソ錠として製造されています。（後略）】と記させて頂きました。(中略）下に添付させて頂きました【お薬手帳】のように、ウルソ錠は一日６錠処方されています。母親によりますと、一日２錠服用しますと、itchingを訴えるとのことです。（朝１錠、そして、昼１錠と分けて服用んでも、背中にitchingを感じるとのことです）そこで、今では、一日１錠にしています。
再掲・お薬手帳
一昨日と前述致しましたように、上の【お薬手帳】に平成２７年７月１８日（土）と日付が入っております。（後略）』と記させて頂きました。
それから、更に同じく 去る7月20日(月)の『親の受診に付き添っていること・１８（循環器内科医［女医])』のブログ の中段に、
『（前略）御承知のように、お薬は腎臓・肝臓にも負担を掛けます。
以上の旨の内容をこの薬局で説明致しました。誠に有り難いことに、前述の某・薬剤師は、頷いて納得してくれました。そして、前述させて頂いた、伝統的な民間薬である動物性の生薬、熊胆の主成分がウルソデオキシコール酸であると言っても、化学合成されたウルソデオキシコール酸とは違うとのことを教えてくれました。それは丁度、御承知のように、 昆布の旨味がグルタミン酸（アミノ酸）であるとして、グルタミン酸を調味料として商品にしている某・製品と同様との話しになりました。因みに、近医の内科医が この白い某・製品、白砂糖、そして、白米の３つの白い製品は良くないと言っていたと、以前 母親が話していたことを思い出しました。
白米に因ませて頂きますと、去る 昨年の10月9日(木)の【笑いと菜食療法❤菜食に導かれた過程❤小乗から大乗へ】のブログ の中段やや上に、
【（前略）疫学的に、女性に多い（最近では、妊婦さんのような若い女性にもみられるようになって来た、とのことです）とされる rheumatoid arthritis（英語：略語で、Ｒ．Ａ．）（上記の理由で、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。関節リウマチのことで御座います。以下、Ｒ．Ａ．と示させて頂きます）の治療法について、食事療法として、玄米、菜食、そして、笑いの効能が有力であると存じます。胡麻を加えて、玄米はまるごとで完全食であるとのことであります。白米（陳腐な表現でありますが、祖母は、父と度々〖白米と書いて粕〗と言っていました。）を食べる人は、米の良い部分を取って、その栄養を補うために余分におかずを食べている、と女性の講師が言っていました。玄米の自然食で、長年のＲ．Ａ．が治った、嬉し、と巻頭言に書かれている本があります。米屋で販売されている通常の玄米を頂いています。低農薬栽培の玄米を食べている、という人もいます。但し、理想的なのは、無農薬栽培の玄米を頂くことであります。実際には、知人との話しで、農業用水路の上流の畑で、農薬が使われていれば、多雨のとき、農業用水路に、稀釈された農薬が混ざることがあるでしょうから、低農薬栽培の玄米が現実的なのでしょう、とのことで御座いました。（後略）】と記させて頂きました。
去る4月8日(水)の【南瓜】のブログ の上段 そして 去る 昨年の10月15日(水) の【りんごの効用】のブログ の中段に、
【（前略）医食同源、そして、薬食同源と云われますが、食物はぉ薬であり、特に、生でまるごと食べるりんご(前述のように、すりおろしりんごはいいです。）は お薬であると思います。当たり前の食品の中にも、誠に有り難い食べ物が御座います。（後略）】と記させて頂きました。
しかも、去る 昨年の10月21日(火)の【バランス良くまるごと（今日のおかず）】のブログ の中段に記させて頂きましたように、食品はまるごと摂取るといいとされています。ある一つの成分だけではなくて、いろいろ入っているから良いという考え方でも御座います。（後略）』と記させて頂きました。
これらのことを、前述の循環器内科医[女医]に直面化（精神分析[心理学]の用語です。簡単に言えば、指摘することです）致しましたら、誠に有り難いことに、ウルソ錠を一日１錠に減薬してくれました。この循環器内科医[女医]によりますと、体重で計算しても、一日６錠の処方は多いと思っていたとのことでした。（後略）」と記させて頂きました。
ならびに、前述の 去る2月18日(木)の「親の受診に付き添っていること・２９(膠原内科医）」のブログ の中段やや上に、
「（前略）去る12月22日(火)の『親の受診に付き添っていること・２７（循環器内科医［女医])』のブログ の中段で、
『（前略）前述の 去る12月17日(木)の【親の受診に付き添っていること・２６(膠原内科医）】のブログ の中段やや下に、
【（前略）
前々回の ８月２６日の血算の結果
前回の １０月２１日の血算の結果
今回 受け取った １２月１６日の血算の結果
この膠原内科医によりますと、上記の血算の結果を見て 腎性のanemia（英語）（上記の理由で、日本語で綴ることを控えさせて頂きましたが、日本語も併記させて頂きます。小さく記させて頂きます。貧血のことで御座います。以下、anemiaと記させて頂きます）ではないかとのことでした。腎性のanemiaですと、エリスロポエチン（英語：erythropoietin）（赤血球の産生を促進するホルモン[英語：hormone]）が下がって 白血球数 と 赤血球数が下がるとのことでした。赤血球は 英語で “erythrocyte”と言いますので、エリスロポエチンは 赤血球の産生に関わると記憶していました。鉄欠乏性のanemiaですと 小球性低色素性のanemiaですので、白血球はそのままで 血色素量が下がります。上記の 母親の場合も、白血球はそのままで 血色素量が下がっています。臨床的には、鉄欠乏性のanemiaが 一番多いということもありますので、〖鉄欠乏性では〗と直面化（精神分析[心理学]の用語です。簡単に言えば、指摘することです）致しました。すると、エリスロポエチンを測定すればハッキリするが、そこ迄する必要はないだろうとのことでした。
鉄欠乏性のanemiaでしたら、食事療法で対応出来ます。（後略）】と記させて頂きました。その循環器内科医（女医）に 血液検査の結果を見せましたら、誠に有り難いことに、腎機能を示す クレアチニン（CRE)が１．１９なので 腎性のanemiaは考えにくいとのことでした。そして、誠に有り難いことに、上記の如く 当方が直面化したように、食事療法でいいとのことでした。なお、血液検査の結果（腎機能）につきましては、以下でも掲載致します。（後略）』と記させて頂きました。この膠原内科医に その循環器内科医（女医）の言葉を伝え 腎性のanemiaではないのでは と直面化しましたら、誠に有り難いことに 腎性のanemiaではないと認めました。（中略）１１回前（１１月１２日）、１０回前（１２月１０日）、９回前（１月１４日）、８回前（２月１８日）、７回前（３月２５日）、６回前（４月２２日）、５回前（５月２３日）、前々々々回（６月２４日）、前々々回（８月２６日）、前々回（１０月２１日）、そして、前回（１２月１６日）に続いて、今回も 口実は 前述のanemiaのことで 血清鉄を調べたいからとのことであり 血液検査の為の採血とのことでした。ここ最近では、１２回連続で採血しています。因みに、前述の 去る4月11日(土)の『親の受診に付き添っていること・１２（循環器内科医［女医])』のブログ の循環器内科医（女医）からも見せて欲しいとのことで、この血液検査の結果を持って行っていますが、採血が多過ぎるとのことでした。また、母親は採血が多いので、『何で採血するの。』と嫌がっています。去る1月14日(水)の『【三つ子の魂百まで】の教育』のブログ にも、ストレッサー（英語：stressor）が掛かると、退行すると記させて頂きましたが、退行して子供還りをした母親を目に致しました。採血後、母親によりますと、疲れたので今日の食事は任せるとの旨でした。前述の 去る10月8日(水)の『親の受診に付き添っていること・１』のブログ の最後に記させて頂きましたように、母親を守ることは自分の使命の一つであると思いました。この膠原内科医に気付いてもらうように、継続して 心より祈らせて頂いております。（後略）」と記させて頂きました。去る１２月１６日の血液検査の結果で、下の画像のように 血清鉄は正常範囲です。にもかかわらず、再検査をされたのです。今回も、この循環器内科医（女医）から 採血が多過ぎるとのことでした。仮に 再検査をするのでしたら、同じ血清鉄ではなくて 血清フェリチン（英語：ferritin）にするべきでは と話しましたら、誠に有り難いことに この循環器内科医（女医）も 頷いてくれました。
なお、基本的に 前述致しましたように この循環器内科医（女医）も言っていますように 鉄欠乏性のanemiaであるならば、小球性低色素性のanemiaです。にもかかわらず、上の１２月１６日の血算の結果のＭＣＶの値は 基準値より大きくなっています。本来であれば、基準値より小さくなる筈です。このことを この循環器内科医（女医）に直面化致しましたら、鉄欠乏性のanemiaでも いろいろな場合があるとの旨でした。
１２月１６日の血液検査の結果（血清鉄）
および、前述の 去る2月18日(木)の「親の受診に付き添っていること・２９(膠原内科医）」のブログ の中段に、
「（前略）去る 昨年の6月19日(金)の『親の受診に付き添っていること・１６（循環器内科医［女医])』のブログ に記させて頂きましたように、母親は塩分を摂取ることを控える必要があります。また、去る 昨年の3月14日(土)の『食塩を控えて、尚且つ美味しく食べる工夫（食事療法）』のブログ の中段に
『（前略）去る3月6日(金)の【親の受診に付き添っていること・９（循環器内科医［女医])】のブログ に記させて頂きました循環器内科医（女医）によりますと、当然のこと乍ら、血圧に関わりますので、塩分を控えるように、とのことで御座います。
また、高校時代、去る 昨年の12月17日(水)の【万年筆】のブログ に記させて頂きました、高校の化学の教師によりますと、食塩（化学式：NaCl・塩化ナトリウム)のような、金属（Na+[ナトリウムイオン]はアルカリ金属）を身体に入れていいはずが無いとの旨のことでした。
一方、去る2月19日(木)の【親の受診に付き添っていること・８(膠原内科医）】のブログ の膠原内科医によりますと、塩分を控えると、腓返り（簡単に記しますと、腓 すなわち ふくらはぎが攣ることです）を起こしたり、前述の 去る 昨年の10月8日(水)の【親の受診に付き添っていること・１（循環器内科医［女医]）】のブログの中段やや上に記させて頂きました脱水（英語：dehydration)になったり、夏は熱中症になったりするとのことでした。御承知のように、前述のNa+(ナトリウムイオン)も、生体には適度に必要なので御座います。摂取り過ぎということに問題が生じるので御座います。但し、御参考と致しまして、前述致しましたように 成人の１日塩分必要量は１ｇ前後と言われています。（後略）』と記させて頂きました。しかし乍ら、この膠原内科医によりますと、今回も、塩辛でなければ 塩分を摂取った方がいいとのことでありました。両者の医師の意見は、真っ向から割れています。（後略）」と記させて頂きました。今回も この循環器内科医（女医）によりますと 反対意見であり、腓返りにつきましては カルシウム（化学式：Ca）を摂取ればいいとのことでした。また、エスキモー（英語: Eskimo）は 生肉は食べるが、塩分は摂取らないので、血圧が高いことはない とのことでした。それで、寒帯に住むエスキモーは 生肉を保存する為に 塩を用いる必要がないのですね、前述致しましたように 成人の１日塩分必要量は１ｇ前後と言われていますからね、と回答致しましたら 頷いてくれました。
(半角で４万文字以内という字数制限に達しましたので、次のブログ記事に この続きを記させて頂きます。今回、初めての試みで御座います）
(義務教育の方々に 美しい日本語を 正しい読み方で 御覧頂こうと思いまして、当初から 振り仮名を付けております）
本日も、最後 迄 お読み頂き、誠にありがとうございます。唯々感謝。(^-^）
